Uzdička pod jezikom pri novorojenčkih in otrocih

Uzdička pod jezikom je neopazna membrana v ustih, ki ji skoraj nihče ne posveča pozornosti, dokler ne začne povzročati težav. V zadnjih letih pa se zavedanje o njej povečuje po vsem svetu, saj lahko kratka uzdička v ustih pod jezikom vpliva na zdravje otrok. Kako prepoznate, da ima vaš otrok ta problem in kdaj je potreben prerez uzdičke pod jezikom?

Pri otrocih, rojenih z uzdičko pod jezikom, je ta, torej trak tkiva, ki povezuje spodnjo stran jezika z ustno dvorano, nenavadno tesen in/ali kratek. Jezik zato ne počiva ob nebu, ampak je "privezani" na dno ustne votline – zato se lahko srečate tudi s terminom jezik z uzdičko.

Domneva se, da je uzdička pod jezikom genetska motnja, ki pogosteje prizadene dečke kot deklice, in čeprav je znana že zelo dolgo, jo je lahko težko odkriti. Namreč, ne obstaja standardna dolžina ali širina pritrditve vezivnega tkiva, na podlagi katere bi zdravniki uzdičko pod jezikom smatrali za dokončen problem, ki zahteva zdravljenje ali kirurški poseg.

Kdaj in kako lahko odkrijemo uzdičko pod jezikom?

Kratka ali trda uzdička pod jezikom, torej ankyloglosija, morda nima nobenih simptomov, a če se pojavijo, se razlikujejo glede na starost otroka.

Pri dojenčkih se lahko odstopanje uzdičke pod jezikom kaže takole:

dojenček ima težave s sesanjem med dojenjem ali hranjenjem s stekleničko
dojenček uspe sesati, vendar ima težave vzdrževati sesalni refleks
hranjenje traja dolgo in dojenček mora biti hranjen zelo pogosto (v enem hranjenju popije malo mleka)
med hranjenjem dojenček veliko slini
ponavljajo se težave pri iskanju primerne lege med dojenjem
dojenček med hranjenjem oddaja kljukaste zvoke (predvsem med hranjenjem s stekleničko)
dojenčki med hranjenjem kašljajo in se dušijo

Večina novorojenčkov z ankyloglosijo ima težave z dojenjem, tudi izkušena svetovalka za dojenje pa morda ne sumlja, da ima dojenček prav ta problem. Krivda se velikokrat pripisuje materi, katere psihika lahko zaradi nezmožnosti hranjenja lastnega dojenčka močno trpi. Dobra novica pa je, da dojenčki z uzdičko pod jezikom praviloma dobro pijejo iz stekleničke in njihov zdrav rast zato ni nujno prizadet.

Starejši otroci z uzdičko pod jezikom lahko imajo težave z:

jasno govorico, artikulacijo in izgovorjavo določenih glasov (najpogosteje d, t, n, l, s, z)
lizanje ustnic in lizanje sladoleda, ledenih lizik ali lizik
iztegnitvijo jezika čez spodnje sprednje zobe (otroci z uzdičko ne dosežejo zunanje strani ustnic)
dvigom jezika na zgornje zobe
gibanjem jezika iz ene strani na drugo
izgledom jezika, ki ima rebrasto površino ali obliko srca
pogostim rezanjem pod jezikom, ko se uzdička ujame med spodnje sprednje zobe
zobno gnilobo, ker si z jezikom ne morejo očistiti zob ali neba
igranjem pihalnih instrumentov
dihanjem skozi nos med spanjem in smrčanjem (otroci se lahko zbujajo z zamašenim nosom in je lahko prisotno tudi škripanje z zobmi ali stiskanje čeljusti med spanjem)

Uzdička pri otrocih ne povzroča zamude v govoru, lahko pa vpliva na artikulacijo in negativno vpliva na psihično zdravje otrok, saj so otroci s slabšo izgovorjavo pogosto tarča posmeha in ustrahovanja s strani vrstnikov.

Uzdička na jeziku

Vir fotografije: Freepik

Pravilna diagnostika in zdravljenje sta ključna

Uzdičko pod jezikom pri novorojenčkih in dojenčkih diagnosticira zdravnik tako, da pregleda, ali uzdička omejuje gibanje jezika. Pri otrocih, ki že govorijo, zdravnik ugotavlja, ali ima otrok težave z izgovorjavo določenih zvokov. Pri diagnostiki ankyloglosije lahko pomaga tudi specialist, na primer otorinolaringolog, otroški zobozdravnik, ustni kirurg, logoped ali svetovalka za dojenje.

Zdravljenje uzdičke pod jezikom je odvisno od resnosti diagnoze in tudi starosti otroka, ko je bila diagnoza postavljena in je začela povzročati težave. V blažjih primerih se lahko težava pozdravi tudi brez kirurškega posega. Na primer, ko se otrok hrani in premika jezik, se mišice lahko s tem "vajo" raztegnejo in jezik bo manj omejen. Blažje primere lahko pomaga rešiti tudi pravilna tehnika dojenja, masaža uzdičke pod jezikom in vaje.

Če diagnoza močno otežuje dojenje in zgoraj opisane metode ne delujejo, zdravnik priporoči prerez uzdičke (frenotomijo) pri novorojenčku. Gre za kirurški poseg, ki vključuje majhen rez v uzdički in pomaga sprostiti jezik. Frenotomija ali frenulektomija je kratek poseg, ki se opravi brez lokalne anestezije (predvsem pri novorojenčkih) ali v lokalni ali splošni anesteziji. Prerez uzdičke v ustih se izvaja s skalpelom, laserjem ali škarjami in čeprav je poseg hiter (ponavadi traja največ 15 minut), lahko nekaj boli.

Pri starejših otrocih ali če je uzdička predebel in njen prerez ni zadosten, se izvaja postopek, imenovan frenuloplastika. Med to operacijo, ki poteka v splošni anesteziji, kirurg prekine kratko uzdičko pod jezikom in s plastično operacijo poveča gibljivost jezika. Starejši otroci lahko po operaciji čutijo bolečine tudi en teden do dva in ni redko, da je uzdička pod jezikom vneto. Po operaciji zdravljenje ni končano, saj pacienta čakajo jezikovne vaje za povečanje gibljivosti jezika, t.i. jezikovna joga. Z rednim izvajanjem vaj po obeh kirurških posegih prav tako zmanjšate tveganje, da se uzdička vrne v stanje pred operacijo.

Težave s hranjenjem, dihanjem, spanjem in pravilno izgovorjavo lahko nakazujejo kratko in trdo uzdičko pod jezikom, a imajo lahko tudi druge vzroke. Vedno je pomembno določiti pravilno diagnozo in ustrezen način zdravljenja ter ne dojemati prereza uzdičke v ustih novorojenčka kot hitro rešitev težav, na primer s dojenjem ali artikulacijo.

Vir: