Masaža presredka med nosečnostjo

S približevanjem roka poroda se bodoče mamice začnejo pripravljati na porod. Vadijo pravilno dihanje, obiskujejo predporodne tečaje in upajo, da bo porod potekal točno po njihovih željah. Vendar pa ne vedejo vse ženske, da svoje telo lahko na porod pripravijo tudi z masažo presredka. Zakaj je masaža presredka v nosečnosti dobra in kako jo izvajati?

Presredek, latinsko perineum, je območje med odprtino nožnice in danke. Pripet je na mišice, ki podpirajo reproduktivne organe, črevo in mehur – torej medenično dno. Z masažo presredka se perineum razteza z namenom pripraviti telo na porod. Glava in telo otroka med vaginalnim porodom morata preiti porodna pota in pogosto se zgodi, da se presredek med porodom rani ali da je porodničar prisiljen narediti epiziotomijo. Masaža presredka že med nosečnostjo zmanjša to tveganje.

Masaža presredka in njeni učinki

Med porodom se z določenimi stopnjami raztrganja presredka sreča 40-80 % žensk, pri čemer približno dve tretjini raztrganj zahtevata šive. Poškodba presredka med porodom lahko vodi do težav z medeničnim dnom, prolapsa maternice, spolnega nelagodja ali inkontinence. Na žalost še danes najdemo zdravnike, ki nosečnic ne varčujejo, s presredkom ravnajo neobčutljivo in ga režo tudi tedaj, ko ni nujno. Masaža presredka lahko močno zniža tveganje za raztrganje med porodom, vendar ima še druge koristi:

Pripravlja mišice na porod. Masaža presredka poveča pretok krvi in lahko pomaga tkivom, koži in mišicam, da se med porodom raztegnejo z manj bolečine.
Zmanjšuje tveganje raztrganja. Približno 1 od 15 žensk, ki si med nosečnostjo redno masirajo presredek, ne potrebuje epiziotomije in zmanjšajo tveganje za raztrganje, ki bi zahtevalo šivanje in šive.
Zmanjšuje potrebo po šivih. Čeprav masaža presredka ne more popolnoma preprečiti raztrganja, lahko zmanjša potrebo po šivih, torej omili obseg raztrganja.
Pomaga ženskam z brazgotinastim tkivom. Ženske, ki so imele pretekle poškodbe ali imajo otrdel presredek (najpogosteje zaradi jahanja ali plesa), lahko z redno masažo sprostijo brazgotinasto tkivo.
Pripravlja vas na porod. Ko posvetite pozornost mestu, ki je med porodom najbolj obremenjeno, se lahko osredotočite na sprostitev in občutenje čustev, ki vas bodo spremljala skozi porod. Psihično in fizično se z masažo pripravljate na porod in na vse, kar vas med njim čaka.

Masaža presredka je primerna za vse nosečnice, razen če jo zdravnik izrecno prepove. Kot smo že omenili (in še bomo), zmanjša tveganje raztrganja presredka. Ni jasnega razloga, zakaj nekatere ženske doživijo raztrganje, druge pa ne. Najpogostejša oblika je raztrganje prve in druge stopnje, ki je rahlo, običajno ne zahteva šivov in je malo verjetno, da bi povzročilo dolgotrajne zdravstvene težave.

Pri raztrganju presredka tretje in četrte stopnje se lahko določijo tvegane skupine, pri katerih je raztrganje z nujnostjo šivanja bolj verjetno. V to kategorijo spadajo ženske, če:

gre za prvi vaginalni porod
dojenček tehta več kot 4 kg
je dolga druga doba poroda (faza, ko mati potiska otroka)
se je otroška rama zataknila za sramno kost
je potreben instrumentalni vaginalni porod (s kleščami ali vakuumskim ekstraktorjem)

Masaža presredka

Vir fotografije: Freepik

Masaža presredka korak za korakom

Priporočljivo je, da z masažo presredka začnete med 34. in 36. tednom nosečnosti, pri čemer zadostuje že pet minut, da začutite učinke. Masažo presredka je primerno izvajati enkrat ali dvakrat tedensko vse do poroda. Pred začetkom masaže presredka se posvetujte s svojim ginekologom, da ne zazna zdravstvenih omejitev, zaradi katerih masaža presredka ni primerna za vas. Čeprav je masaža presredka na splošno varna, se ne priporoča ženskam, ki:

so pred 34. tednom nosečnosti
imajo nizko ležečo posteljico (placenta praevia)
imajo kratek maternični vrat
krvavijo
imajo okužbo (vaginalno glivično okužbo ali herpes)
med nosečnostjo imajo težave s krvnim tlakom

Najboljši čas za masažo je, ko ste sproščeni in imate dovolj časa za posvet sebi. Ta masaža je specifična in sprva lahko neprijetna, zato ne počnite ničesar, kar vam bo “proti volji”. Masaža presredka tudi zahteva vajo in sprva morda ne boste prepričani, ali so gibi pravilni. Sčasoma pa boste bolje spoznali svoje telo in občutke, ki spremljajo masažo presredka. Postopoma boste osvojili masažo presredka korak za korakom:

1. korak - Izpraznite mehur. Izpraznitev mehurja olajša masažo in vam omogoča, da se osredotočite na gibe, ne na poln mehur.
2. korak - Umijte si roke. Vsako masažo začnite z natančnim umivanjem rok in uporabljajte nežno milo, ki ne bo dražilo kože okoli presredka. Priporočljiva je tudi kratka manikura, saj se lahko z dolgimi nohti poškodujete.
3. korak - Poiščite udoben položaj. Udobno se usedite na mirnem, zasebnem mestu, kjer vas ne bo nihče motil. Lahko se tudi uležete – pomembno je, da imate prostor za raširjene noge in pokrčena kolena ter da vam je ta položaj prijeten. Če želite med masažo sedeti pokončno, se podprite z blazino. Mnoge nosečnice masirajo presredek tudi v kadi, pod prho (z eno nogo na stolu) ali tako, da sedijo na stranišču. Izbor položaja je vaša sprejemljiva izbira – najpomembneje je, da je udobno.
4. korak - Začnite z masažo. Na čiste roke nanesite naravno olje (sončnično, kokosovo, mandljevo, oljčno…) ali lubrikant. Začnite tako, da enega ali oba palca vstavite približno 3-4 cm v nožnico. Pri prvih poizkusih lahko uporabite ogledalo, da se prepričate, ali masaža dosega pravilna mesta. S palcema pritisnite vzdolž zadnje stene nožnice proti danki. Ne pritiskajte premočno, vendar morate razviti dovolj pritiska, da začutite raztezanje ali celo rahlo pekoč občutek.
5. korak - Raztegujte. V raztegnjenem položaju poskusite držati prste eno do dve minuti. Nato nadaljujte s počasnim gibanjem palcev navzven in navznoter v obliki črke U. Pomislite, da med masažo ciljate na tkiva znotraj nožnice, vendar bi morali gibanje čutiti tudi na zunanji strani.
6. korak - Sprostite se. Med masažo se poskusite čim bolj sprostiti in sprostite telo in um. Prva, druga in tretja masaža sta lahko neprijetni, vendar se lahko z raztezanjem presredka masaža postopoma spremeni v pravo sprostitev.
7. korak - Spremljajte čas. Celoten čas masaže ne sme presegati 5 minut.

Če ne najdete primernega položaja, vendar vseeno želite preizkusiti masažo presredka, zaprosite partnerja za pomoč. Postopek bo enak, vendar naj uporabi kazalce namesto palcev. Za masažo presredka lahko zaprosite tudi dulo ali babico in v nekaterih porodnišnicah se masaža presredka izvaja tudi med porodom, natančneje med drugim obdobjem poroda.

Zaščita presredka tudi med porodom

Masaža presredka med nosečnostjo ni edini način, kako zmanjšati tveganje za raztrganje ali potrebo po epiziotomiji med porodom. Presredek je mogoče zaščititi tudi neposredno med porodom z naslednjimi metodami:

Položaj med porodom. Danes imajo matere skoraj v vseh porodnišnicah možnost same odločati, v katerem položaju želijo prinesti otroka na svet. Za zaščito presredka je najbolj primeren položaj na kolenih, na vseh štirih ali v ležečem položaju na boku, paradoksalno pa je najslabši položaj na hrbtu.
Topli obkladki. Položitev toplih obkladkov na presredek med porodom sprošča mišice in pomaga zmanjšati tveganje raztrganja presredka.
Ročna zaščita presredka. Med porodom lahko babica ali porodničar podpre presredek. Ta ročna zaščita se imenuje tudi “hands-on” porod. Proti temu je “hands-off” porod, med katerim medicinsko osebje le spremlja potek poroda in poseže v primeru zapletov.

Vir: